Apesar da obervação do aumento da frequencia, ainda não existem casuísticas bem estabelecidas. Setenta por cento das lesões que ocorrem nesses atletas jovens apresentam hemartrose ("sangramento na articulação") do joelho, e aproximadamente 2/3 desses estão associadas a lesão do ligamento cruzado anterior, sendo mais frequente no sexo feminino.
Porém a incidência ainda é subestimada, considerando que 22 a 53% das lesões do LCA na população pediátrica são parciais (Kocher MS, et al 2002), e isso faz com que não apresente uma grande instabilidade articular e os pais não procuram o serviço médico, colocando em risco o rompimento completo e lesões associadas (menisco, cartilagem, etc).
Os sintomas são muito semelhantes ao do adulto, com inchaço do joelho, dificuldade de apoiar o pé no chão, restrição na mobilidade articular, etc.
A grande discussão desse tema, é a indicação do tratamento mais adequado, não cirúrgico ou cirúrgico e qual técnica a ser empregada.
McCarroll e cols apresentaram melhores resultados com o tratamento cirúrgico, reconstrução do ligamento cruzado anterior em pacientes pré adolescentes e adolescentes. Nesta série, 16 pacientes que trataram não cirurgicamente, 9 não retornaram as atividades esportivas, 4 tiveram no mínimo uma nova lesão, e apenas 3 retornaram ao esporte. Por outro lado, dos 24 pacientes tratados cirurgicamente, 22 retornaram ao esporte.
Apesar desses resultados, a tomada de decisão no tratamento dessa população de atletas deve ser individualizada, levando em consideração não só a idade cronológica, como a idade óssea, menarca (no casos da mulheres), tipo de atividade física, expectativa dos pais, presença de lesões associadas, grau de instabilidade, etc.
Além disso, vale a pena ressaltar que a decisão cirúrgica envolve diferentes técnicas conforme a idade do paciente.
Dr. Marcos Paulo Pires
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